Vulnerabilidad social y ética para abordar los DSS

Vulnerabilidad social y ética para abordar los DSS 

El concepto de vulnerabilidad es abordado en la lectura de Florencia Luna, y según lo plantea la autora tiene una concepción dinámica del mismo, cambia según el contexto y puede empeorar o mejorar el estado de vulnerabilidad de una persona dependiendo del contexto en el que se sumerja. El concepto de capas hace alusión a que existen factores que pueden favorecer la vulnerabilidad en ciertos contextos e incluso, se pueden conjuntar varios para generar una situación de vulnerabilidad mayor.

Considero pertinente ejemplificar este concepto por medio de el dilema ético que presenta la OMS sobre “tratamiento corto con zidovudina (AZT) para prevenir la transmisión de VIH de madre a hijo”. En dicho caso se plantea mostrar la eficacia de un tratamiento corto con AZT comparándolo con un grupo control que no recibía dicho tratamiento, sin embargo, a pesar de existir un tratamiento efectivo, pero de larga duración y con alto costo, este tratamiento no se puede financiar por los gobiernos en África. El dilema radica en que la investigación se está llevando a cabo en población vulnerable y al ser un tratamiento para disminuir el riesgo de enfermedad, el hecho de no aplicarlo, o aplicarlo y que no sea efectivo, aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad, en este caso, la transmisión de VIH de la madre a su hijo.

Considerando que los recursos en África son poco y se menciona que la disponibilidad a los servicios de salud es baja, por lo tanto se agrega una capa de vulnerabilidad al ya de por sí estado de pobreza de las mujeres gestantes con VIH de África. El estado gestante de una mujer supone otro factor de vulnerabilidad, aunado a la enfermedad concomitante, en este caso el VIH.

Sin duda este estado de vulnerabilidad no se está considerando, en la investigación, y hasta cierto punto, toma ventaja de la situación, al querer llevar a cabo esta clase de intervención en un país con necesidad de intervenciones eficientes para la salud y donde la población tiene poco conocimiento sobre los beneficios y desventajas que puede conllevar un ensayo clínico de esa magnitud, no sólo para el grupo control, sino también para el grupo en el que se está probando el nuevo régimen con zidovudina.

Para abordar este delicado asunto desde una manera ética y en un marco de derechos humano, en primera instancia de debe considerar que los derechos humanos brindan protección a las persona y  los grupos de personas de las accione que menoscaban las libertades y la dignidad humana e incumbe una relación estrecha entre las personas y el estado, quien debe respetar, proteger y hacer cumplir dichos derechos, entrelazando esto con el caso, se debe poner en relieve que el gobierno debe garantizar que la investigación cumpla con los estándares éticos científicos, especialmente en esta población con una profunda vulnerabilidad. De no ser así se corre riesgo de tener consecuencias graves para la salud, para evitar dicho daño se debe promover políticas de salud que estén en pro de la salud en un marco de derechos humanos.

Si bien en el texto no se menciona, se debe destacar la importancia de la información adecuada, clara y entendible para la población sobre los riesgos y beneficios de participar en dicho estudio y ninguna persona debe ser sometida a experimentos médico sin su consentimiento.

Por otra parte, se debe considerar los derechos del recién nacido, y de se deben adoptar todas las medidas necesarias para proteger al niño en todos los sentidos.

Esta situación, se origina a partir de la inequidad en materia de salud que se vive en África subsahariana y que, incluso, puede fomentar el actuar poco ético, tomando como justificación el, ya de por sí, bajo nivel de acceso a salud. Por lo tanto se debe luchar por promover mejores condiciones de salud y un cambio en los determinantes sociales, que evite que la población continúe en un estado de vulnerabilidad.